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小明怎么也想不明白
自己又瘦又年轻
怎么就得脂肪肝了呢？
但其实
无论男女老少、高矮胖瘦
都有可能被脂肪肝盯上
很多人却根本不了解它
全球每4个成年人中
就有1个非酒精性脂肪肝患者[6]
在中国，脂肪肝已成为第一大肝病[7]
我们的肝脏
是怎么一步步被脂肪攻占的？
一切，都藏在生活习惯里…
一提到脂肪
很多人就会跟“不健康”划等号
恨不得把体内的脂肪赶尽杀绝
但实际上，脂肪也有很多优点
我们需要它来保护内脏器官
给身体保温、储存能量
随时应对可能挨饿受冻的时刻
正常情况下
食物里的油脂被吸收后
会被分解转化为脂肪酸和甘油
再在肝脏重新合成脂肪（甘油三酯）
吃进去的过多糖类
也可以通过类似上面的途径
重新合成脂肪
一般来说，肝脏只负责加工
但并不负责保管大量脂肪
合成的脂肪
会坐上载脂蛋白“小船”
通过血液、淋巴
送到脂肪细胞存起来[2]
这里是全身唯一
能安全储存大量脂肪的地方
但在内脏之外（外周）
部分皮下脂肪
也可以坐上载脂蛋白小船
再被遣返到肝脏中囤积
这里面的机制十分复杂[3]
你天天快乐肥宅水不停
高糖高脂肪食物是最爱
脂肪就如春草般生长不息
可载脂蛋白人手有限
根本无法把大量脂肪及时送出去[4]
你经常宅家、久坐不动
脂肪就无法被大量消耗
只能任由脂肪肆意攻占肝脏
最后发展成非酒精性脂肪肝
还有一些人
长期饮酒，甚至酗酒不停
熬夜更是家常便饭
长期大量饮酒
让肝脏不堪重负
可导致肝细胞脂肪变性
让酒精性脂肪肝悄悄找上门
如果再进一步发展
肝炎、肝硬化甚至肝癌
也可能离你越来越近[5]
胡吃海喝容易得脂肪肝
那吃得很少就安全了吗？
错！
为了减肥，有些人过度节食
又没有足够的运动
就会造成基础代谢率下降
甚至肌肉减少、肌肉功能减弱[13]
这时，一旦恢复正常饮食
又容易“反弹”
导致脂肪合成增多
得脂肪肝的几率也会上升
还有不少体重正常和偏瘦的人
也查出脂肪肝
这是怎么回事呢？
原来，有一种脂肪肝叫“瘦人脂肪肝”
这部分人虽然体重没超标
但往往有腹型肥胖
也就是脂肪堆积在肚子上或腹部内脏
但四肢肌肉含量偏少
腹型肥胖还有很多潜在危害
比如会增加糖尿病的风险
却最容易被忽视
所以我们不能只关注体重
更要关注体型
脂肪肝在早期
往往没有任何症状
人类或许难以察觉肝脏的囧境
而且，有脂肪肝的人
可能同时患有多种其他疾病
比如肥胖、糖尿病、高血压
高尿酸血症等…
这些危险因素
大大增加了心脑血管疾病风险
而心脑血管疾病
是人类因疾病死亡的头号杀手[8,9,10]
好在，如果你及时调整生活方式
脂肪肝其实可以逆转！
1、管住嘴
低糖、低脂饮食
平衡膳食、增加膳食纤维
2、迈开腿
控制体重和腰围
每周3-5次有氧运动、少久坐
增加能量消耗，减少脂肪合成
适量的力量训练
可以增加基础代谢率
加快脂肪消耗
3、控制体重
超重和肥胖患者
最初6个月以内
需减轻目前体重的5%-10%[11]
就从现在开始，改掉坏习惯
动起来，一起击溃脂肪大军
让你的肝脏重回健康状态！
腾讯医典课后答疑
Q1:脂肪肝到什么程度需要吃药？
脂肪肝大多源于不健康的生活习惯。
对于单纯性脂肪肝来说，管住嘴、迈开腿，戒烟戒酒，改变生活方式，是治疗脂肪肝的最佳方法。
脂肪肝患者一年内减重5%以上，可以改善血液生化指标和肝脏组织学病变；非酒精性脂肪肝炎，特别是合并显著肝纤维化的患者，则需用保肝药物治疗。
高度疑似非酒精性脂肪肝炎或进展期纤维化，但没有肝活检报告的患者，也可考虑应用保肝药物治疗[12]。
Q2:脂肪肝不能吃肉？
得了脂肪肝，不需要进入“戒肉”的状态。偶尔吃点肉，甚至是荤油，也是允许的，但一定要注意控制。
除了控制热量摄入，还要坚持运动，消耗热量＞摄入热量，有助于减少肝脏脂肪。
Q3:保健品有用吗？
一切宣称可以“治愈脂肪肝”的保健品都是在耍流氓，不能信。还要警惕成分不明的保健品可能具有肝毒性。
喝咖啡和茶水可能对缓解非酒精性脂肪肝有帮助[12]。
审稿专家：陈珑
北京大学第一医院消化内科主治医师
参考文献
[1]Stewart W K, Fleming L W. Features of a successful therapeutic fast of 382 days' duration[J]. Postgraduate medical journal, 1973, 49(569): 203-209.
[2]Glimcher L H, Lee A H. From sugar to fat: How the transcription factor XBP1 regulates hepatic lipogenesis[J]. Annals of the New York Academy of Sciences, 2009, 1173(Suppl 1): E2.
[3]Sears B, Perry M. The role of fatty acids in insulin resistance[J]. Lipids in health and disease, 2015, 14(1): 1-9.
[4]Fon Tacer K, Rozman D. Nonalcoholic Fatty liver disease: focus on lipoprotein and lipid deregulation[J]. Journal of lipids, 2011.
[5]Purohit V, Gao B, Song B J. Molecular mechanisms of alcoholic fatty liver[J]. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2009, 33(2): 191-205.
[6]孙超, 范建高. 中外非酒精性脂肪性肝病诊疗指南解读[J]. 中国实用内科杂志, 39(03):35-38.
[7]陈宗炳. 《中国脂肪肝防治指南(科普版)》一书出版[J]. 实用肝脏病杂志, 2015(03):34.
[8]施军平，范建高．脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议（2019 年修订版）[J/OL]．临床肝胆病杂志.
[9]中华医学会内分泌学分会. 非酒精性脂肪性肝病与相关代谢紊乱诊疗共识(第二版)[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2018, 34(7):549-554.
[10]舒筠然,李俊琪,刘琼.非酒精性脂肪性肝病的流行病学和危险因素分析[J].临床肝胆病杂志,2019,35(09):2085-2090.
[11]陆菊明. 中国2型糖尿病防治指南（2013年版）更新要点的解读[J]. 中国糖尿病杂志, 2014, 22(10):865-869.
[12]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组, 中国医师协会脂肪性肝病专家委员会, 范建高,等. 非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)[J]. 实用肝脏病杂志, 2018, 21(02):30-39.
[13]Cava E, Yeat N C, Mittendorfer B. Preserving healthy muscle during weight loss[J]. Advances in nutrition, 2017, 8(3): 511-519.
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